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trastnos de ansiedad, trastornos afectivos, trastornos alimentacion, trastornos psicoxesualidad, trastornos sueño,trastornos depresivos, trastornos personalidad

sexualidad, terapia sexual

falta deseo sexual mujeres

4. Falta de deseo en mujeres

Para Gindín, “se da en el 30 % de las mujeres. Puede deberse a conflictos de relación. Influyen negativamente las fantasías sobre lo que debería ser el sexo, una imagen corporal pobre, baja autoestima, falta de intimidad y confianza en la pareja”. Según Literat, también puede deberse a “la disminución de hormonas, al hipotiroidismo, diabetes, insuficiencia hepática o renal, o estrés. El tratamiento es combinado, farmacológico y sexológico”.
En este momento se llama según el DSM-IV-TR Deseo Sexual Hipoactivo, hace referencia a la ausencia o deficiencia de fantasías sexuales y de deseo de actividad sexual, esto produce malestar acusado o dificultades de relaciones interpersonales, puede ser global y abarcar todas las formas de expresión sexual o situacional y limitado, a una persona a una situación sexual concreta, hay poca motivación para buscar estímulos adecuados, suelen tener un nivel bajo de relaciones sexuales.
Hay tres subtipos el inicio( de toda la vida o adquirido) el contexto (general o situacional) y los factores etiológicos( factores psicológicos o factores combinados) del deseo sexual hipoactivo.
Las mujeres con problemas en le deseo sexual, llevan asociado, falta de excitación sexual, porque una vez iniciada la relación sexual, no se producen los cambios típicos fisiológicos de esta etapa como son ( lubricación, tumefacción vaginal, tensión muscular, alteraciones respiratorias etc….)

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PARASOMNIAS

Parasomnias

Las parasomnias  son trastornos caracterizados, por comportamientos o fenómenos fisiológicos anormales, que tienen lugar coincidiendo con el sueño, con algunas de sus fases específicas o con transiciones sueño-vigilia. Las parasomnias representan la activación de sistemas fisiológicos en momentos inapropiados del ciclo sueño-vigilia,estos trastornos conllevan la activación del sistema nervioso vegetativo, el sistema motor, o de los procesos cognitivos durante el sueño o las transiciones sueño-vigilia.

Cada parasomnia afecta a una fase caracteristica  del sueño, una fase concreta del sueño.

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Las personas con parasominia suelen acudir a consulta, debido  a comportamientos extraños durante el sueño, más que por quejas de insomnio o somnolencia diurna excesiva, este apartado incluye: las pesadillas,terrores nocturnos,  sonambulismo, y la parasominia no especifica.

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trastornos ritmo circadiano

Trastorno del ritmo circadiano

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Criterio A:  la característica esencial del trastorno del ritmo circadiano en la presencia persistente o recurrente de un patrón de sueño desestructurado que obedece a una mala sincronización entre sistema circadiano endógeno de sueño-vigilia del individuo, por una parte las exigencias exógenas de espaciamiento y duración del sueño por la otra.

Criterio B: debido a esta desincronización circadiana, los individuos con trastornos pueda aquejar insomnio en ciertos momentos del día y somnolencia excesiva en otros lo que da lugar a un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

criterio C:  los problemas de sueño no se explica mejor por la presencia de otros trastornos del sueño u otros trastornos mentales.

Criterio D:  no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica.

Para realizar el diagnóstico este trastorno necesario hacer un estereoquímica que incluye en el trabajo, de sueño de siestas y tiempo libre así como los esfuerzos que el individuo para enfrentarse a tales síntomas por ejemplo del sueño retrasado e intentar avanzar el ritmo de sueño y vigilia.

Subtipos.

tipo de sueño retrasado

Tipo de sueño retrasado este tipo de trastorno del ritmo circadiano ,responde a un ciclo de sueño-vigilia endógeno retrasado en relación con las demandas de la sociedad, este su tipo tambien llamado  buhos de la noche, muestra una capacidad reducida para adelantar la fase de sueño y vigilia por ejemplo avanzar el horario de acostarse, predecir la  hora de levantarse, estan metidos en un sueño tardío, y no pueden avanzarlo a horas más tempranas. Las personas afectadas tienen dificultad para dormir en las horas que aconseja la sociedad de la conciliar el sueño es completamente normal a su vez existe una dificultad para levantarse a las horas socialmente aceptadas, tiene la privación crónica del sueño puede presentar somnolencia en  momentos en que el individuo desearía estar despierto.

tipo jet lag

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En este tipo de trastorno del ritmo italiano endógeno de sueño y vigilia es normal y la alteración nace del conflicto entre este patrón endógeno de sueño y vigilia y el vigente en la zona con distinto huso horario elegir tiene una desincronización entre el horario de sueño que ellos desean y el que les viene impuesta por la zona donde se encuentran, la descoordinación depende al número de las diferencia existente entre lugar donde se encuentran y el lugar del que proviene, aparecen a menudo la máxima disfruta después de superar a diferencia de ocho horas en -1 día. Los viajes sentido este que conllevan un adelantamiento de las horas de sueño y vigilia suele representar una mayor los viajes hacia el oeste ritmo de sueño-vigilia retrasado.

tipo cambios de turno de trabajo.

En este tipo de trastornos del ritmo circadiano el ciclos circadiano endógeno de sueño vigilia es normal y la alteración es debida al conflicto entre el ciclo patrón de sueño-vigilia generado por sistemas circadiano, y el nuevo patrón que exige un cambio de turno de trabajo, por ejemplo se da mucho en trabajadores que hacen rotaciones de turno, o en trabajadores que tienen que adaptarse al turno de noche, presentan una menor duración del sueño, y la mayor frecuencia alteraciones en la continuidad del sueño, comparación con trabajadores de mañana y tarde pueden presentar somnolencia en periodos donde quiere estar despiertos, se emita la noche, exige su trabajo. Las desincronización cerca diana este tipo suele exacerbarse cosa de unas horas de sueño y suficiente, sectores sociales y familiares y alteraciones ambientales, es decir intentar dormir del día, con las indicaciones que esto lleva.

tipo no especificado

Este tipo de trastorno del ritmo circadiano se indica cuando hay otro tras alteración del patrón del sueño circadiano, por ejemplo el sueño avanzado, ausencia patrón sueño-vigilia de 24 horas o patrón de sueño y vigilia irregular elegidos en el patrón avanzado de lo contrario,entre los sintomas aquejan incapacidad para mantenerse despiertos en las últimas horas de la tarde y despertares de madrugada. La esencia de patrón sueño y vigilia de 24 horas denota la presencia horarios libres: el ritmo de sueño-vigilia si un ciclo detallado de aproximadamente 24-25 horas mientras que los acontecimientos y estímulos ambientales conforman períodos definidos 24 horas. A diferencia el patrón sueño-vigilia estable, característico los tipos de sería retrasado o avanzado, el ritmo sueño -vigilia de estos debido se retrasa cada vez más respecto al lapso de 24 horas, dando lugar con el paso de los días a patrones de sueño y vigilia cambiantes. Patrón de sueño-vigilia irregular indica la ausencia patrón sueño vigilia identificable.

las personas con sueño retrasado pueden presentar problemas escolares, laborales, o sociales que derivan precisamente su incapacidad para levantarse a las horas que la vida requiere y también suelen tener la sensación de borrachera de sueño es decir extrema dificultad para levantarse confusión y comportamientos inapropiados. Los tipos con cambió de turno, las primeras horas de trabajo suelen verse afectadas con sensación de somnolencia. El Jet Lag acompañarse de síntomas inespecíficos por ejemplo dolores de cabeza, fatiga, e indigestión  dependiendo que  el viaje sea hacia  zona de privación de sueño, el consumo de alcohol o cafeína la disminución de la presión del aire ambiental en las cabinas del avión.

Respecto a los cambios de turno de trabajo suele producirse, afectación de relaciones laborales, familiares, y  sociales, las personas que tienen cualquier cambio en los trastornos del ritmo circadiano se traduce en dicha afectación

Los individuos con cualquier tipo de estos trastornos, caen en el consumo de alcohol  y medicación -hipnóticos o estimulantes, que todos los esfuerzos para corregir la tendencia de  su ritmo circadiano a desfasarse, el consumo  de este tipo de sustancias suele aún producir más trastornos del ritmo circadiano.

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El tipo de sueño retrasado esta asociado a rasgos de personalidad esquizoide, esquizotipica y de evitación, especialmente en  los adolescentes. La ausencia de patrón sueño-vigilia de 24 horas se asociado por su parte con estos mismos rasgos de personalidad. Los tipos jet lag y cambios de turno de trabajo, puede provocar o exacerbar un episodio maniaco, ó depresivo mayor, o un brote de un trastorno psicótico.

los síntomas jet lag y de los cambió de turno, están más relacionados con personas de edad mediana tardía o los ancianos.El patrón de sueño avanzado también aumenta con la edad. Relacionados con el deterioro del sueño y el acortamiento del período circadiano endógeno relacionado con la edad.

el sueño retrasado está relacionado con el 7% en la adolescencia y sube al 60% para tipo de cambio de turno de trabajo para los trabajadores de turno de noche.

El tratamiento por trastorno del ritmo circadiano, de tipo sueño retrasado, se prolonga típicamente por espacio de años o décadas, pero puede corregirse por sí mismo debido a la tendencia natural, del ritmo circadiano  endógeno  a adelantarse con la edad.  Con tratamiento con técnicas de retraso próximo el ritmo sueño-vigilia suele bastar para normalizar las horas de sueño, aunque muchas veces esto tiene una eficacia temporal, ya que existen una tendencia persistente a recaer en patrones de sueño de tipo retrasado.

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NARCOLEPSIA

Narcolepsia

Su característica principal es la aparición recurrente irresistible de sueño reparador, cataplejia, e inclusive recurrencia de elementos característicos de la fase REM, en el periodo de transición entre el sueño la vigilia. La somnolencia del individuo disminuye típicamente tras el ataque de sueño, y sólo reaparece varias horas después.

criterio A, los ataques de sueño al ocurrir diariamente un periodo de al -3 meses para poder establecer el diagnóstico, aunque los individuos antes acudió tratamiento dicen haber padecido ataques de frío durante bastante tiempo.

Además de somnolencia excesiva, puede experimentar uno o ambos los siguientes síntomas:

 Criterio B1 cataplejia son episodios súbitos de pérdida bilateral de tono muscular que duran entre unos segundos y minutos, y que suele estar desencadenados por emociones intensas.

Criterio B2 o inclusiones recurrentes elementos característicos de la fase REM en el período de transición que va del sueño a la vigilia y que se traducen en parálisis de los músculos voluntarios o alucinaciones de carácter onírico.

Las personas con la recolección tres presentan un patrón diseño patológico.

Criterio C, los intervalos se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica.

Así se diagnostica según el manual de trastornos psiquiátricos DSM-5, pero según el CIE-10, se considera una enfermedad neurológica.

Los episodios de somnolencia de la la narcolepsia suele decirse como irresistibles, dando lugar a un sueño de carácter involuntario en situaciones inadecuadas como puede ser conduciendo en conversaciones con reuniones, las sesiones poco estimulantes o poco activas índice su aparición. Los servicios de sueño suele ser entre 10 a 20 minutos. Se hace un tratamiento el número de episodios diarios de sueño puede estar entre dos a seis, se presentan situaciones de alerta normal o qué pacientes que refieren tener la sensación de somnolencia de forma constante.

La cataplejia, se presenta varios años después de establecer la somnolencia diurna, le aparece a un 70%.

Del 20 al 40% de las personas con narcolepsia, presenta asimismo imágenes que recuerdan mucho los sueños justo antes de quedarse dormidos alucinaciones hipnagogicas o justo después de despertarse alucinaciones hipnopompicas, estas asociaciones son de carácter visual e incorpora elementos del entorno real, son de carácter auditivo o cinético.

Un 30 a un segundo por ciento de los individuos con narcolepsia experimental afirmó parálisis del sueño justo en el preciso momento del momento de despertarse,se  sienten despiertos, pero son incapaces de moverse o hablar, también pueden tener problemas para respirar, aunque la respiración no se detiene. Las alucinaciones bajo el sueño y la parálisis del sueño aparecen a veces de forma simultánea por lo que da lugar a la experiencia de terrorífica de no poder escapar, de  sentirse paralizados, ambos fenómenos duran entre segundos minutos, terminan de forma espontánea se deben a elementales objetivos del sueño REM que han irrumpido en el periodo de vigilia.

la prevalencia de la narcolepsia es de 0,02 a 0,16%, en la edad adulta y se da igual en hombres que en mujeres.

Respecto al curso, la solvencia diurna es casi siempre primer síntoma de narcolepsia aunque hay pacientes que presentan somnolencia ya en etapas preescolar y escolar tempranas, el trastorno se presenta más allá de los 40 años. Las situaciones psicológicamente estresantes agudas consideraciones agudas del ritmo circadiano anuncian el inicio de lanarcolepsia, en el 50% los casos.

, El individuo veces utiliza contra la somnolencia excesiva fármacos estimulantes para mejorarla.

Respecto al patrón familiar se ha visto un factor genético desempeña un papel determinante en el desarrollo de la

 NARCOLEPSIA

Trastornos del sueño relacionados con la respiración.

La causa esencial de este trastorno es criterios:

Criterio A una desestructuración del sueño que da lugar a somnolencia excesiva o insomnio, y que se considera secundaria.

 alteraciones de la ventilación durante el sueño como son por ejemplo la apnea del sueño o hipoventilación alveolar central.

Criterio B, no se explica mejor por la presencia un trastorno mental y no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia incluido medicamento o una enfermedad médica que produzca síntomas rastreados del sueño a través de un mecanismo independiente de la ventilación anormal.

la somnolencia excesiva constituye motivo de consulta más frecuente en individuos con un trastorno del sueño relacionado con la respiración, está producida por los frecuentes aumentos activación que lleva a cabo el individuo durante el sueño nocturno en un intento por respirar de forma normal.

Entre las alteraciones respiratorias que tiene lugar durante el sueño en este trastorno se incluyera asambleas) interrupción de la respiración), hipoapneas (respiración anormalmente lenta o superficial) hipoventilación (niveles sanguíneos de oxígeno y dióxido de carbono anormales). Se han descrito transforma trastorno del sueño aciago la respiración: síndrome de apnea obstrutiva del sueño, síndrome de apnea central de sueño, y síndrome de hipoventilación alveolar central.

el síndrome apnea obstructiva del sueñoes la forma más frecuente trastorno del sueño aciago la aspiración se presenta con episodios repetidos de obstrucción de las vías aéreas superiores (apnea o hipoapnea), se da en individuos o con sobrepeso que conduce a un estado de somnolencia excesiva se caracteriza porque los intensos o inspiraciones bruscas breves que alternan con episodios de silencio respiratorio desorden durante 20 a 30 segundos ronquidos tienen que ver con el paso del aire por vías aéreas parcialmente obstruidas, los periodos de silencio respiratorio traducen las propias ideas obstructivas es decir hay un cese de la respiración debido destrucción total de las vías aéreas superiores que cuando supera los 60-90 segundos producen cianosis.

el síndrome la idea central del sueño se caracteriza por interrupciones episódicas  de la ventilación durante el sueño(apneas o hipoapneas) en ausencia de obstrucción de las vías aéreas, la sanidad centra de sueño desasosiega movimientos continuados de la pared torácica o abdominal y son más frecuentes en las personas de mayor edad como resultado decenas cardiacas neurológicas que acepta la regulación de la ventilación, el motivo de consulta es más por insomnio debido frecuentes despertares que el individuo puede o no asociar dificultades respiratorias puede ser también provocadores leves.

el síndrome de hipoventilación alveolar central superior central es por un deterioro del control de la ventilación que termina niveles arteriales de oxígeno anormalmente bajos, ha grabado sobre todo durante el sueño paréntesis hipoventilación sin apneas o hipoapneas) esta forma trastornos del sueño relacionada con la respiración se relacionan con  individuos con sobrepeso y puede asociarse tanto a somnolencia excesiva como a insomnio.

Descritos con trastornos del sueño relacionados con la respiración puede presentarse en el episodio los turnos de atragantamiento, molestias gastricas, sofocación o ansiedad intensa en asociación con apneas o hipoventilación. Éstos niveles al despertarse no tienen sensacion  reparadora, incluso puede manifestar sentirse todavía más cansados por la mañana, se fueron a dormir también  con sensación de borrachera del sueño, decir dificultad para levantarse,  puede presentar sequedad de boca y levantarse a medianoche a beber,  puede presentar jaquecas por la mañana que pueden durar de una a dos horas.

el síndrome de apnea obstructiva del sueño es más frecuente las edades medianas de la vida, en las personas que tiene sobre peso y en niños recuperables que presentan engrosamiento amigdalino. El síndrome de hipoventilación alveolar centrarse será más a menudo en varones adultos jóvenes y obesos. La apnea obstructiva del sueño, se presenta más en varones que mujeres en la proporción de ocho a uno.

En cuanto a la prevalencia del trastorno del sueño relacionado con la armonía consultiva del sueño se sitúa entre el uno al 10% de la población adulta, aunque puede ser más elevada la tercera edad.

El trastorno del sueño relacionado con la respiración se presenta con un inicio insidioso, una progresión gradual incluso de carácter crónico, se suele diagnosticar años después de presentarse la sintomatología, también el síndrome apnea central del sueño presentó carácter crónico permanente, o que se enfermedades médicas, subyacentes pueden mejorar las alteraciones respiratorias, y los adultos con síndrome de hipoventilación alveolar central tiene un curso lentamente progresivo.

A nivel de patrón familiar se ha visto cierta tendencia familiar a padecer el síndrome de apnea obstructiva del sueño.

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HIPERSOMNIA PRIMARIA

Hipersomnia primaria.

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criterios diagnósticos según el DSM-5

criterio A Se caracteriza de personería primaria por la somnolencia excesiva durante al menos 1 mes, que se evidencia tanto por episodios prolongados de sueño como por episodios de sueño diurno que se producen prácticamente cada día .

Criterios B la somnolencia excesiva debe ser de suficiente gravedad como para provocar malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad de un individuo.

criterio C no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno del sueño.

Criterio D no aparece durante el transcurso de otro trastorno mental.

Criterio E no se debe a los efectos directos de una sustancia o una enfermedad médica.

Los individuos con hipersomnia primaria, el episodio más largo es nocturno y oscila entre 8 a 12 horas, acompañado de problemas para levantarse, la calidad del  sueño es normal. La somnolencia excesiva durante el día, se convierten si estás intencionadas o de episodios  inadvertidos, tienen una somnolencia fisiológica aumentada vista de forma objetiva. Suelen tener una siestas durante el día largas, aunque el individuo no sea reparadoras y no aumentan el nivel de alerta.

La somnolencia puede ir en aumento, el sueño se produce cuando hay situaciones de baja estimulación, y baja actividad, por ejemplo situaciones como conduciendo, leyendo, viendo la tele, escuchando clases, en conferencias etc.

 En la persona puede provocar malestar significativo, deterioro social y laboral el hecho de costarles trabajo levantarse le puede producir problemas laborales, los episodios de sueño durante el día pueden producir accidentes sobre todo si máquinas van conduciendo, puede influir también en un rendimiento más bajo una menor concentración y un déficit de memoria durante el suño diurno. La somnolencia a menudo puede afectar a las relaciones sociales y familiares.

Se llama recidivantes cuando los episodios somnolencia excesiva duren al menos 3 días y tenga lugar varias veces al año durante un periodo de por lo menos 2 años.

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la forma recidivantes de hipersomnia primaria, conocida como síndrome de Kleine-Levín los individuos puede llegar a pasar 18 -20 horas durmiendo o la cama. Los episodios recidivantes de somnolencia se asocian con otras características  de desinhibición.

La presencia de hipersexualidad indiscriminada, como proposiciones sexuales inapropiadas masturbación, suceda frecuentemente en  hombres mucho menos en mujeres, puede aparecer episodios de ingesta excesiva y compulsiva con ganancia de peso, se ha escrito irritabilidad, despersonalización, depresión confusión y alucinaciones ocasionales así como comportamientos impulsivos. En los estos síntomas puede ser más otras formas recidivantes de hipersomnia como, por ejemplo una mujer explica que aparecen episodios regulares de hipersomnia durante muchos momentos concretos del ciclo menstrual.

En los niños con hiperactividad pueda parecer signos del cuadro clínico de la somnolencia diurna.

El síndrome Kleine- Levin es  más frecuente en hombres que mujeres.

descrita la prevalencia aunque no hay estudios sobre ella se calcula que estos 5% seguidos, que acuden a los centros especializados en trastorno del sueño, tambien hay casos, de sueño diurno excesivo que no se diagnostica, la hipersominia primaria.

el síndrome recidivantes Kleine-Levín el más raro y los estudios epidemiológicos lo sitúan entre un 0.5 al 5% los sujetos adultos.

El curso de la  hipersominias primarias inicia de forma típica entre los 15 a los 30 años de edad,  sigue una progresión gradual de los síntomas que será durante semanas o meses la mayoria de los casos se cronifica, a no ser que se ponga tratamiento. Si además se complica con problemas de sueño en la respiración, al grado de somnolencia se complica. El síndrome de Kleine-Levín se dice también que aparece, por primera vez en la adolescencia pudiendo perpetuarse su curso episódico durante décadas, si bien suele resolverse en plena edad adulta.

Respecto al patrón familiar, se ha visto que su grupo de individuos con alteraciones del sistema nervioso vegetativo presenta una mayor incidencia antecedentes familiares de persona primaria. Nose ha demostrado un patrón de incidencia familiar en el síndrome de Kleine- Levín.

en la hipersominia primaria de sueño, coincide con el sueño con facilidad y eficacia del sueño buena, pero pueden tener dificultades al levantarse como hemos comentado si tienes alguna veces confusos irritables o tóxicos. Esta operación el nivel de alerta durante la transición sueño-vigilia a menudo descrita como borrachera de sueño.

La somnolencia diurna persistente puede llevar a comportamiento automáticos, de tipo rutinario poco complejos que libido después olvida de forma total o parcial por ejemplo pueden haber conduciendo kilómetros y no recordarlo.

La persona primaria se relaciona con síntomas de depresión que cumplen criterios para un trastorno depresivo mayor, estos pueden estar en relación con los efectos psicosociales la somnolencia excesiva. Los individuos con hipersomnia primaria también son más propensos a padecer trastornos mentales, relacionados con sustancias, en especial los relacionados con automedicación con estimulantes, para luchar contra la sensación de sueño.